Teisė į sveikatos priežiūrą persikėlus gyventi į kitą ES šalį

TID reikalingas, kai asmuo ir (ar) jo šeimos nariai gyvena kitoje ES šalyje nei ta, kurioje jis (jie) dirba ir yra apdraustas (-i) socialiniu draudimu. Šiuo dokumentu taip pat gali naudotis darbuotojų migrantų šeimos nariai, likę gyventi gimtinėje, bet įgiję teisę į sveikatos priežiūrą šalyje, kurioje šiuo metu dirba apdraustas jų šeimos narys (jei jie neturi teisės gauti sveikatos priežiūros paslaugų pagal gyvenamosios šalies teisės aktus). 

TID taip pat naudojasi į pensiją išėję ar pareiškėjai pensijai gauti (turintys būtinąjį stažą) ir kitoje ES šalyje gyvenantys asmenys.

LR apdraustiesiems TID išduoda VLK. 

Teisę gauti PSDF biudžeto lėšomis kompensuojamas išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje turi iš Lietuvos išvykę Lietuvos Respublikos apdraustieji, kurių išvykimas iš Lietuvos į gyvenamąją ES šalį buvo deklaruotas Lietuvos Respublikos gyvenamosios vietos deklaravimo įstatymo nustatyta tvarka ir šio išvykimo deklaravimo duomenys buvo įrašyti į Lietuvos gyventojų registrą, taip pat kitoje ES šalyje gyvenantys Lietuvos Respublikos apdraustieji, kurie šio įstatymo nustatyta tvarka nelaikomi pakeitusiais gyvenamąją vietą:

• asmenys, dirbantys Lietuvos Respublikoje, kurie Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 17 straipsnio nustatyta tvarka patys moka privalomojo sveikatos draudimo įmokas arba už kuriuos šios įmokos yra mokamos, išskyrus Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 17 straipsnio 8, 10, 11 punktuose nurodyti asmenys;
• asmenys, gaunantys Lietuvos Respublikos įstatymų nustatytą valstybinio socialinio draudimo pensiją arba kelių ES šalių įstatymų nustatytas pensijas, jei jų Lietuvoje įgytas stažas yra didžiausias ir jeigu jie neturi teisės gauti pensijos pagal tos ES šalies, į kurią persikelia (persikėlė) gyventi, įstatymus;
• nedirbantys darbingo amžiaus asmenys, turintys įstatymų nustatytą būtinąjį pensijų socialinio draudimo stažą socialinio draudimo senatvės pensijai gauti arba turintys iki 2017 m. gruodžio 31 d. įgytą ne mažesnį kaip 30 metų pensijų socialinio draudimo stažą socialinio draudimo senatvės pensijai gauti;
• kartu su pirmiau išvardytais Lietuvos apdraustaisiais užsienyje gyvenantys šeimos nariai, jei jie neturi teisės būti apdraustaisiais valstybiniu sveikatos draudimu pagal gyvenamosios ES šalies teisės aktus.

• VLK direktoriaus 2015 m. spalio 19 d. įsakymas Nr. 1K-291 „Dėl Dokumentų, patvirtinančių asmens teisę gauti išmokas natūra gyvenamojoje Europos Sąjungos šalyje, tvarkymo aprašo patvirtinimo“

LR apdraustasis turi pateikti teritorinei ligonių kasai: 

• užpildytą prašymą išduoti dokumentą, patvirtinantį teisę į sveikatos priežiūrą gyvenamojoje ES šalyje;
• asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą (arba jo kopiją, jei prašymas pateikiamas paštu ar elektroninių ryšių priemonėmis);dokumentą, patvirtinantį teisę gyventi ES šalyje, jei asmuo nėra ES šalies pilietis arba neturi pilietybės;
• dokumentą, patvirtinantį teisę gyventi ES šalyje, jei asmuo nėra ES šalies pilietis arba neturi pilietybės;
• dokumentų, įrodančių, kad asmuo gyveno kitoje (-ose) ES šalyje (-yse) iki deklaruoto išvykimo, kopijas, jei prašoma išduoti TID atgaline data;
• dokumentų, patvirtinančių įgytą stažą kitoje (-ose) ES šalyje (-yse), kopijas, jei Lietuvos Respublikos apdraustasis gauna Lietuvos Respublikos ir kitos (-ų) ES šalies (-ių) įstatymų nustatytas pensijas.
• jei prašymą už apdraustąjį pildo ir teikia jo atstovas, su prašymu pateikiamas rašytinis sutikimas patvirtinantis teisę atstovauti apdraustąjį.

Jei nepakanka duomenų sprendimui dėl TID išdavimo priimti, VLK darbuotojas kreipiasi į:

• Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos (toliau – VSDFV) Vilniaus skyrių, prašydamas patvirtinti, kad asmeniui yra taikomi Lietuvos Respublikos socialinio draudimo teisės aktai (dokumentas A1 arba kitas dokumentas) ir jo darbo stažo Lietuvos Respublikoje ar kitoje ES šalyje pakanka;
• Lietuvos Respublikos apdraustojo gyvenamosios ES šalies įstaigą dėl informacijos apie Lietuvos Respublikos apdraustojo ar jo šeimos narių teisės gauti išmokas natūra pagal gyvenamosios ES šalies teisės aktus patvirtinimo;
• ES šalies įstaigą ar patį Lietuvos Respublikos apdraustąjį dėl papildomos informacijos suteikimo.

Visais atvejais asmeniui išduodamas dokumentas S072, tačiau, jei asmuo pageidauja popierinės TID formos, papildomai jam išduodamas dokumentas S1.

VLK išduotas dokumentas S072 išsiunčiamas Lietuvos Respublikos apdraustojo prašyme nurodytai gyvenamosios vietos įstaigai elektroninėmis priemonėmis. Jei prašyme asmuo nurodo, kad pageidauja gauti popierinę TID formą, dokumentas S1 įteikiamas arba išsiunčiamas asmeniui prašyme nurodytu būdu. 

Popierinę TID formą reikia nedelsiant pateikti savo gyvenamosios ES šalies įstaigai, atsakingai už asmenų registravimą sveikatos priežiūros paslaugoms gauti. Tai gali būti gyvenamosios ES šalies teritorinė ligonių kasa, sveikatos draudimo ar socialinio draudimo įstaiga arba kita tokias funkcijas vykdanti įstaiga. 

Kai TID gyvenamosios ES šalies įstaigoje yra užregistruojamas, asmuo įgyja teisę šioje šalyje gauti sveikatos priežiūros paslaugas tokiomis pačiomis sąlygomis, kaip ir tos šalies apdraustieji. Jam suteiktų sveikatos priežiūros paslaugų išlaidas apmoka įstaiga, kurioje buvo užregistruotas TID. Tuo tarpu paslaugas suteikusios įstaigos išlaidas kompensuoja VLK.

LR apdraustajam įsidarbinus gyvenamojoje ar kitoje ES šalyje, jis privalo apie tai informuoti VLK.

TID galiojimą gali nutraukti:

• VLK, išsiaiškinusi, kad asmuo prarado apdraustojo privalomuoju sveikatos draudimu statusą Lietuvoje arba dėl kitų priežasčių nebeturi teisės gauti PSDF biudžeto lėšomis teikiamų sveikatos priežiūros paslaugų toje ES šalyje, kurioje yra užregistruotas TID (pvz., nebegyvena toje šalyje ar įsidarbino joje) arba gavusi prašymą tarpininkauti dėl TID nutraukimo;
• asmens gyvenamosios ES šalies įstaiga, išsiaiškinusi, kad jis buvo apdraustas socialiniu draudimu pagal tos ES šalies teisės aktus arba dėl kitos priežasties prarado teisę gauti sveikatos priežiūros paslaugas toje ES šalyje.

Jei asmuo dirba kitoje ES šalyje, tačiau gyvena Lietuvos Respublikoje, dėl TID reikėtų kreiptis į ES šalies, kurioje jis dirba ir yra apdraustas socialiniu draudimu, kompetentingą įstaigą (pavyzdžiui, vietos ligonių kasą, socialinio draudimo ar kitą įstaigą). Tik ši įstaiga, vadovaudamasi nacionaliniais teisės aktais, gali priimti sprendimą išduoti TID. TID registruoja VLK

Lietuvoje gyvenantis kitos ES šalies apdraustasis dėl savo ar savo šeimos narių teisės gauti išmokas natūra Lietuvoje patvirtinimo gali kreiptis į VLK ir pateikti prašymą tarpininkauti dėl TID išdavimo.

Kai TID yra užregistruojamas Valstybinėje ligonių kasoje, asmuo įgyja teisę gauti PSDF biudžeto lėšomis teikiamas asmens sveikatos priežiūros paslaugas bei kompensuojamuosius vaistus tokia pat tvarka, kaip ir Lietuvoje privalomuoju sveikatos draudimu apdrausti asmenys. Jam suteiktų sveikatos priežiūros paslaugų ir įsigytų kompensuojamųjų vaistų išlaidas apmokės VLK. Vėliau Privalomojo sveikatos draudimo išlaidas kompensuos kompetentinga įstaiga, išdavusi dokumentą TID.