Informacija gestų kalba

Apie Valstybinę ligonių kasą prie Sveikatos apsaugos ministerijos

Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos neteikia sveikatos priežiūros paslaugų. Ji yra sveikatos sektoriaus įstaiga, kuri vykdo privalomąjį sveikatos draudimą.

Kitaip sakant, Valstybinė ligonių kasa padeda užtikrinti, kad privalomuoju sveikatos draudimu apdrausti gyventojai gautų gydymą, kompensuojamuosius vaistus ir medicinos pagalbos priemones.

Privalomasis sveikatos draudimas

Privalomasis sveikatos draudimas suteikia galimybę žmonėms gydytis nemokamai. Jį privalo turėti visi Lietuvos gyventojai. Privalomasis sveikatos draudimas Lietuvoje grindžiamas trimis principais:

1. Visuotinumas. Tai reiškia, kad visi Lietuvos gyventojai turi mokėti privalomojo sveikatos draudimo įmokas – jas moka tiek piliečiai, tiek Lietuvoje nuolat gyvenantys užsieniečiai, tiek teisėtai dirbantys ir laikinai čia gyvenantys užsieniečiai. Tačiau už dalį žmonių, kurie patys negali ar kuriems sunkiau sumokėti šias įmokas, jas sumoka valstybė. Pavyzdžiui, už vaikus, žmones su negalia, pensinio amžiaus  žmones ir pan.
2. Solidarumas. Tai reiškia, kad sveikatos priežiūros paslaugų žmonės gauna tiek, kiek reikia pagal jų sveikatos būklę, o ne pagal tai, kokio dydžio privalomojo sveikatos draudimo įmokas jie sumokėjo ar už juos sumokėta.
3. Teisumas. Tai reiškia, kad visi, kurie yra apdrausti privalomuoju sveikatos draudimu (t. y. moka įmokas arba už juos moka valstybė), gauna vienodai kokybiškas sveikatos priežiūros paslaugas. Niekas negali būti diskriminuojamas dėl lyties, rasės, tautybės, amžiaus ar kitų skirtumų.

Privalomojo sveikatos draudimo įmokas surenka „Sodra“, o tada jas perveda į Privalomojo sveikatos draudimo fondą. Iš šio fondo ligonių kasa ir apmoka apdraustųjų sveikatos priežiūros paslaugas.

Apdraustieji privalomuoju sveikatos draudimu

Yra kelios apdraustųjų grupės pagal privalomojo sveikatos draudimo įmokų mokėjimą:

1. Už dirbančius pagal darbo sutartį žmones ir valstybės tarnautojus privalomojo sveikatos draudimo įmokas nuo asmens apmokestinamųjų pajamų apskaičiuoja ir sumoka darbdavys.
2. Dalį žmonių draudžia valstybė, t. y. už juos moka privalomojo sveikatos draudimo įmokas. Tai socialiai jautresnės gyventojų grupės, pavyzdžiui:

• vaikai;
• moksleiviai ir didžioji dalis studentų;
• senatvės pensijos amžiaus žmonės;
• žmonės su negalia ir kiti.

3. Kita dalis žmonių privalomojo sveikatos draudimo įmokas turi mokėti savarankiškai. Pavyzdžiui:

• savarankiškai dirbantys žmonės: vykdantys individualią veiklą, turintys verslo liudijimą gyventojai, mažųjų bendrijų nariai ar individualių įmonių savininkai, kt.;
• niekur nedirbantys asmenys, kurie neregistruoti Užimtumo tarnyboje.

Garantijos apdraustiesiems

Privalomasis sveikatos draudimas garantuoja tokias ligonių kasos apmokamas paslaugas, kaip:

• greitosios medicinos pagalbos paslaugos;
• būtinoji (skubi) medicinos pagalba;
• šeimos gydytojo paslaugos ir ligų prevencija;
• psichikos sveikatos priežiūros paslaugos;
• pirminės odontologinės sveikatos priežiūros paslaugos;
• gydytojų specialistų paslaugos;
• brangieji tyrimai ir procedūros;
• gydymas ligoninėse;
• slaugos paslaugos;
• medicininė reabilitacija;
• kompensuojamieji vaistai ir medicinos pagalbos priemonės;
• sveikatos priežiūros paslaugos užsienyje, t. y. būtinoji  medicinos pagalba ir planinės paslaugos Europoje.

Privalomuoju sveikatos draudimu nedraustiems nuolatiniams Lietuvos gyventojams nemokamai teikiama tik būtinoji (skubi) medicinos pagalba. Už kitas sveikatos priežiūros paslaugas nedrausti gyventojai turi susimokėti patys.

Galima pasitikrinti draustumą

Pasitikrinti, ar esate apdrausti privalomuoju sveikatos draudimu, galite keliais būdais:

1. ligonių kasų interneto svetainės ligoniukasa.lrv.lt skiltyje „E. paslaugos“ pasirinkę atitinkamą nuorodą;
2. prisijungę prie Valstybinės ligonių kasos elektroninių paslaugų platformos adresu e.vlk.lt;
3. atvykę į bet kurį Valstybinės ligonių kasos gyventojų aptarnavimo padalinį ir pateikę asmens tapatybės dokumentą. Šių padalinių adresai visoje Lietuvoje ir jų darbo laikas skelbiami ligonių kasos interneto svetainės ligoniukasa.lrv.lt  skiltyje „Gyventojų aptarnavimas“.

Trys sąlygos, kad gautumėte nemokamą gydymą

Norint, kad gydymą ir vaistus apmokėtų ligonių kasos, būtinos trys sąlygos:

1. Žmogus turi būti apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu.
2. Reikia kreiptis į tas gydymo įstaigas, kurios dėl žmogui reikalingų paslaugų turi sutartį su ligonių kasa.
3. Reikia turėti gydytojo, kuris teikia ligonių kasos apmokamas paslaugas, siuntimą, kai jis būtinas.

Daugiau informacijos

• Išsamią informaciją apie ligonių kasą, privalomąjį sveikatos draudimą ir su juo susijusias paslaugas galima rasti ligonių kasos interneto svetainėje adresu ligoniukasa.lrv.lt.
• Daug naudingos informacijos Valstybinė ligonių kasa skelbia socialiniuose tinkluose.
• Rūpimus klausimus, susijusius su privalomuoju sveikatos draudimu, Valstybinei ligonių kasai galima užduoti elektroniniu paštu [email protected] arba telefonu +370 5  232 2222.
• Gyventojai gali gauti konsultaciją ir Valstybinės ligonių kasos gyventojų aptarnavimo padaliniuose. Šių padalinių adresai visoje Lietuvoje ir jų darbo laikas skelbiami ligonių kasos interneto svetainės ligoniukasa.lrv.lt  skiltyje „Gyventojų aptarnavimas“.  

Šeimos gydytojo komanda

Sveikatos priežiūra prasideda nuo šeimos gydytojo. 

Šeimos gydytojas ir jo komanda teikia pirminę ambulatorinę sveikatos priežiūrą. Tai pirmoji vieta, kur kreipiatės susirgę ar norėdami pasitikrinti sveikatą.

Šeimos gydytojo komandoje dirba ne tik gydytojas, bet ir slaugytojai, akušeris, gyvensenos medicinos ir kiti specialistai. Kartu jie rūpinasi jūsų sveikata.

Prisirašymas

Jei esate apdrausti privalomuoju sveikatos draudimu, galite pasirinkti gydymo įstaigą, kurioje norite gauti ligonių kasos apmokamas šeimos gydytojo paslaugas.

Tai gali būti poliklinika, šeimos medicinos centras ar kabinetas.

Tik svarbu, kad ši įstaiga būtų sudariusi sutartį su ligonių kasa dėl šeimos gydytojo paslaugų.

Norėdami prisirašyti prie gydymo įstaigos, turite:

1. jai pateikti prašymą ir asmens tapatybės dokumentą,
2. pasirinkti tos įstaigos šeimos gydytoją, pas kurį norite lankytis.

Jeigu norite pakeisti gydymo įstaigą, kreipkitės į naują įstaigą. Jūsų medicininiai duomenys bus perduoti automatiškai.

Prisirašymas įprastai kainuoja nedidelį mokestį. Jeigu gydymo įstaigą keičiate dažnai, mokestis gali būti didesnis.

Šeimos gydytoją taip pat galite pakeisti toje pačioje įstaigoje pateikę prašymą.

Paslaugos

Šeimos gydytojas tiria ir gydo, skiria reikiamus tyrimus, išrašo vaistus, rūpinasi ligų prevencija, prireikus siunčia pas gydytojus specialistus.

Slaugytojai vykdo šeimos gydytojo paskyrimus, skiepija, įgyvendina ligų prevencijos programas, gali skirti kai kuriuos tyrimus, išrašyti vaistus gydymui tęsti, sudaryti slaugos planą ir pan.

Kiti komandos nariai padeda rūpintis sveikata, gyvensena ir socialiniais klausimais.

Kai gydymo įstaiga nedirba

Svarbu iš anksto sužinoti, kur kreiptis jūsų gydymo įstaigos ne darbo metu. Apie tai turi informuoti pati įstaiga.

Jeigu staiga susergate, kai jūsų gydymo įstaiga nedirba, galite kreiptis dėl skubios medicinos pagalbos.

Ji teikiama esant ūmioms būklėms, pavyzdžiui, stipriam skausmui, ilgam karščiavimui ar traumai.

Skubią pagalbą galima gauti skubios pagalbos kabinete arba ligoninėje.

Daugiau informacijos rasite ligonių kasos interneto svetainėje ligoniukasa.lrv.lt arba galite kreiptis į ligonių kasą.

Gydytojų specialistų paslaugos – tai konsultacija pas gydytoją specialistą dėl sveikatos problemos ar profilaktinės patikros.

Dažniausiai pas specialistą siunčia šeimos gydytojas arba kitas gydytojas specialistas.

Gydytojas įvertina jūsų sveikatą ir išduoda siuntimą. Su galiojančiu siuntimu galite gauti ligonių kasos apmokamą specialisto konsultaciją.

Išduodamas siuntimą, gydytojas turi pasiūlyti bent tris gydymo įstaigas,  į kurias galite kreiptis dėl tokios konsultacijos.

Tačiau jūs galite pasirinkti bet kurią kitą įstaigą – tiek viešąją, tiek privačią. Svarbu, kad dėl reikiamos paslaugos ji turėtų sutartį su ligonių kasa.

Registracija

Turėdami galiojantį siuntimą, galite registruotis:

• internetu per Išankstinę pacientų registracijos sistemą adresu https://ipr.esveikata.lt/,
• gydymo įstaigos telefonu,
• arba atvykę į gydymo įstaigą.

Galite rinktis gydymo įstaigą visoje Lietuvoje – nebūtinai ten, kur esate prisirašę.

Siuntimo galiojimas

Siuntimas į gydytojo specialisto konsultaciją galioja iki 180 dienų.

Siuntimas į fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo konsultaciją – iki 60 dienų.

Tai reiškia, kad per tą laiką turite užsiregistruoti reikiamai paslaugai gydymo įstaigoje.

Svarbu žinoti

Vienas siuntimas skirtas vienam vizitui.

Jei negalite atvykti, būtinai iš anksto atšaukite vizitą. Taip sudarysite galimybę paslaugą gauti kitiems pacientams.

Jei gydymo įstaigoje nėra laisvų laikų, jūs būsite įrašyti į laukiančiųjų sąrašą. Atsiradus vietai, būsite informuoti.

Kada siuntimo nereikia?

Kai kuriais atvejais siuntimo nereikia. Pavyzdžiui:

• jei gydytojo nurodymu lankotės pakartotinai dėl tos pačios priežasties pas tą patį specialistą;
• kreipiatės į psichikos sveikatos specialistą, odontologą ar ginekologą gydymo įstaigoje, prie kurios esate prisirašę;
• kreipiatės dėl dermatovenerologinių ligų;
• jeigu reikia būtinosios pagalbos;
• kai kuriais kitais atvejais.

Daugiau informacijos rasite ligonių kasos interneto svetainėje ligoniukasa.lrv.lt arba galite kreiptis į ligonių kasą.