Dokumentai, kuriuos gydymo įstaiga turi pateikti VLK

Visus labai retų būklių gydymo atvejus nagrinėja sveikatos apsaugos ministro sudaryta Labai retų žmogaus sveikatos būklių gydymo išlaidų kompensavimo komisija (SAM komisija), kurios veiklą organizuoja Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos (VLK), sveikatos apsaugos ministro 2015 m. gruodžio 30 d. įsakymo Nr. V-1566 „Dėl Sprendimų dėl labai retų žmogaus sveikatos būklių gydymo išlaidų kompensavimo priėmimo tvarkos aprašo ir šių išlaidų kompensavimo komisijos darbo reglamento patvirtinimo“ nustatyta tvarka.

Prašymas SAM komisijai teikiamas per VLK, jį įkeliant į Eilių ir atsargų valdymo informacinę sistemą (toliau – EVIS) kartu su gydytojų konsiliumo išvadomis ir visais reikalingais dokumentais.

Prašymą dėl konkretaus paciento labai retos būklės gydymo išlaidų kompensavimo SAM komisijai pateikia pacientą gydanti atitinkamos srities tretinės asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikianti asmens sveikatos priežiūros įstaiga arba šios įstaigos įgaliotas pacientą gydantis atitinkamos srities sveikatos priežiūros specialistas.

Kartu su prašymu gydymo įstaiga turi VLK pateikti:

• svarstomos labai retos būklės retumą pagrindžiančius duomenis;
• nustatytos formos gydytojų konsiliumo išvadą apie vaistų ir (ar) MPP skyrimo, ir (ar) paslaugos teikimo tikslingumą;
• atitinkamos srities sveikatos priežiūros specialistus vienijančios organizacijos išvadą dėl vaisto ar MPP terapinės naudos ir dėl paciento sveikatos būklės pripažinimo labai reta būkle.

Priimdama sprendimą kompensuoti gydymo išlaidas konkrečiam pacientui ar teikti labai retai būklei gydyti skirtą vaistinį preparatą, medicinos pagalbos priemonę (MPP) ir (ar) asmens sveikatos priežiūros paslaugą įtraukti į išlaidų kompensavimo sąrašus ir (ar) apmokėjimo tvarkos aprašus, Komisija remiasi tik jų terapine nauda ir visų tam tikra labai reta būkle sergančių pacientų gydymo įtaka Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetui.

Vaistų ir (ar) MPP įsigijimo išlaidos kompensuojamos gydymo įstaigai pagal SAM komisijos sprendimų pagrindu išduotus VLK garantinius raštus. Gydymo įstaiga organizuoja garantuojamų kompensuoti vaistų ir MPP įsigijimą iš tiekėjų ir panaudoja juos pacientų gydymui.

Vaistų ar MPP labai retai būklei gydyti įsigijimą iš tiekėjų patvirtinančios sąskaitos faktūros, vaistų ar MPP išdavimą pacientui arba jo atstovui patvirtinantys perdavimo–priėmimo aktai, stacionaro skyriaus administracijos patvirtintos vaistų ar MPP panaudojimo stacionare ataskaitos ir gydymo išlaidų kompensavimo paraiškos registruojamos, kaupiamos ir teikiamos VLK apmokėti per EVIS.