Medicininės reabilitacijos paslaugų rūšys

Pradinė reabilitacija. Medicininės reabilitacijos paslaugos asmenims, turintiems biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų, pradedamos teikti ambulatorinio arba stacionarinio gydymo metu. Dėl paslaugų poreikio pacientą konsultuoja fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas.

Asmenims pagal indikacijas skiriamos pavienės medicininės reabilitacijos paslaugos (tiek ambulatoriškai, tiek stacionare: kineziterapija, ergoterapija, fizioterapija, gydomasis masažas, tik stacionare: psichoterapija, klinikinio logopedo užsiėmimai ir kt.).

Jei atlikus pradinės reabilitacijos procedūras funkcijos tebėra sutrikusios, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas įvertina paciento būklę, biopsichosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnį ir sprendžia, ar reikalingas tolesnis reabilitacinis gydymas.

Jei biopsichosocialinių funkcijų sutrikimai po pradinės reabilitacijos neišnyksta, gali būti skiriama stacionarinė ar ambulatorinė reabilitacija.

Be pradinės ambulatorinės ar pradinės stacionarinės medicininės reabilitacijos pacientas gali būti siunčiamas į medicininės reabilitacijos paslaugas teikiančias įstaigas šiais atvejais: kai reikia paruošti pacientą pirminiam ar nuolatiniam protezavimui, kai skiriama palaikomoji reabilitacija, suteikus dienos chirurgijos paslaugas ar fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojui pagrįstai nusprendus.

Stacionarinė reabilitacija. Specializuotos stacionarinės reabilitacijos paslaugos. Medicininės reabilitacijos paslaugos teikiamos specializuotose stacionariniuose reabilitacijos skyriuose, kurie veikia daugiaprofilinėse ligoninėse, reabilitacijos ligoninėse, sanatorijose. Stacionarinė reabilitacija skiriama ligoniams po labai sunkių ligų ir traumų. Reabilitacijos paslaugos stacionariniuose reabilitacijos skyriuose teikiamos 6 dienas per savaitę.

Stacionarinė reabilitacija skiriama tik po gydymo stacionare, išskyrus kai:

• reabilitacijos paslaugų tikslas – paruošti pacientą pirminiam ar nuolatiniam protezavimui;
• skiriama palaikomoji reabilitacija;
• po taikyto stacionarinio gydymo slaugos ir palaikomojo gydymo ligoninėje būklė pasikeitė taip, kad gali būti teikiamos reabilitacijos paslaugos;
• skiriamos reabilitacijos paslaugos dėl psichikos ir elgesio sutrikimų;
• reabilitacijos paslaugos skiriamos vaikams;
• buvo suteiktos dienos chirurgijos paslaugos;
• kai tai nurodyta Specialiųjų reikalavimų apraše;
• kai buvo suteiktos dienos stacionaro paslaugos, kurių metų taikytas specifinis gydymas dėl onkologinių ligų.

Prioritetinė stacionarinė reabilitacija – tai stacionarinės reabilitacijos paslaugų dalis, kuri teikiama prioriteto tvarka tiems pacientams, kuriems jas svarbiausia gauti laiku. Ją gali gauti pacientai po ūmių, biopsichosocialines funkcijas sutrikdančių ligų, pavyzdžiui, po infarkto, insulto, traumų, po operacijų dėl tam tikrų onkologinių ligų ar endoprotezavimo operacijų ir itin sunkios sveikatos būklės ligoniai, kuriems reikia tretinės stacionarinės reabilitacijos paslaugų, taip pat vaikai, kuriems reikia antrinės ar tretinės stacionarinės reabilitacijos paslaugų. Siunčiantis gydytojas informuoja pacientą apie atitinkamo profilio reabilitacijos paslaugas teikiančias įstaigas ir siunčiančios įstaigos atsakingas asmuo derina paciento atvykimo datą su paciento pasirinktos įstaigos administracija.

Antirecidyvinis sanatorinis gydymas – tai stacionarinio sanatorinio gydymo (natūralių ir performuotų gamtinių veiksnių taikymas) paslaugos, skiriamos lėtinėmis ligomis sergantiems vaikams, siekiant užkirsti kelią ligų paūmėjimui ir komplikacijoms. Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis kompensuojama 90 proc. bazinės sanatorinio gydymo kainos vaikams iki 7 metų ir asmenims iki 18 metų, kurie teisės aktų nustatyta tvarka pripažinti neįgaliaisiais.

Ambulatorinė reabilitacija. Ambulatorinės reabilitacijos paslaugos skiriamos, kai biosocialinės funkcijos neatsistato po stacionarinės reabilitacijos ir paciento būklė atitinka ambulatorinės reabilitacijos reikalavimus arba kai biosocialinės funkcijos neatsistato po pradinės reabilitacijos, tačiau nebūtina stacionarinė reabilitacija. 

Šio etapo paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigų ambulatorinės reabilitacijos skyriuose.

Dėl tos pačios ligos gali būti skiriami ir PSDF biudžeto lėšomis apmokami:

• Suaugusiesiems du pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos kursai, vienas ambulatorinės ir (ar) vienas stacionarinės medicininės reabilitacijos kursas per vienus kalendorinius metus.
• Vaikams du pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos kursai, vienas antirecidyvinio sanatorinio gydymo kursas per vienus kalendorinius metus, o ambulatorinės ir (ar) stacionarinės reabilitacijos paslaugos gali būti skiriamos ir kelis kartus tais pačiais metais.

Stacionarinės reabilitacijos kartotinis kursas ir palaikomoji reabilitacija skiriama:

• suaugusiems asmenims, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas 0–40 proc. darbingumo lygis;
• asmenims, sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka yra pripažintas didelių arba vidurinių specialiųjų poreikių lygis;
• vaikams, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas neįgalumas.

Stacionarinės reabilitacijos kartotinis kursas skiriamas vadovaujantis stacionarinės reabilitacijos paslaugas teikusių gydytojų rekomendacijomispirmuosius 2 metus po Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybos prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos (toliau – NDNT) nustatyto darbingumo sumažėjimo ar specialiųjų poreikių padidėjimo, ar neįgalumo nustatymo vaikams dėl pagal Tarptautinę statistinę ligų ir sveikatos problemų klasifikaciją (dešimtoji redakcija) nustatytų priežasčių, nurodytų Įsakymais patvirtintuose aprašuose. 

Palaikomoji reabilitacija.  Palaikomoji reabilitacija taikoma asmenims po nustatyto darbingumo sumažėjimo ar specialiųjų poreikių padidėjimo pripažinimo, ar neįgalumo nustatymo vaikams, kurių neįgalumo, darbingumo sumažėjimo ar specialiųjų poreikių padidėjimo priežastys nurodytos Įsakymais patvirtintuose aprašuose.

Pirmą kartą skiriama baigus stacionarinės medicininės reabilitacijos kursą. Vėliau gali būti skiriama 1 kartą per metus be pradinės reabilitacijos. ASP įstaiga pagal poreikį priskiria pacientui asistentą, kuris palaikomosios medicininės reabilitacijos metu padeda neįgaliam pacientui vykdyti veiklas, kurių dėl negalios jis negali atlikti savarankiškai.

Ambulatorinė reabilitacija namuose. Ambulatorinė reabilitacija namuose skiriama asmenims, sergantiems ligomis, pagal TLK-10-AM žymimomis šiais kodais: G04, G35, G95, G99.2, S14.0, S14.1, T91.3, kai yra tetraplegija, suformuota tracheostoma ir (ar) reikalinga dirbtinė plaučių ventiliacija:

• kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas 0–25 proc. darbingumo lygis;
• sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka yra nustatytas didelių specialiųjų poreikių lygis;
• iki 18 metų amžiaus, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas sunkus neįgalumo lygis.