Trumpai apie sutartis su asmens sveikatos priežiūros įstaigomis

Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 26 straipsnio nuostatomis, Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos (VLK) sudaro sutartis su asmens sveikatos priežiūros įstaigomis (toliau – įstaigos) dėl asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo ir apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) bei valstybės biudžeto lėšomis (toliau – sutartys).

Prašymo sutarčiai sudaryti pateikimo terminai:

I. Įstaiga, kurios sutartis dėl kompensuojamųjų paslaugų baigia galioti einamaisiais metais ir kuri pageidauja sudaryti naują sutartį dėl tų pačių kompensuojamųjų paslaugų teikimo kitais kalendoriniais metais, prašymą pateikia iki einamųjų metų lapkričio 1 dienos.

II. Prašymų  pateikimo terminas netaikomas, jei įstaiga pageidauja sudaryti arba papildyti einamųjų metų sutartį dėl kompensuojamųjų paslaugų, numatytų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis apmokamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sąlygų sąrašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2014 m. balandžio 23 d. nutarimu Nr. 370 „Dėl Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis apmokamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sąlygų sąrašo patvirtinimo“ (toliau – Paslaugų teikimo sąlygų sąrašas) 12 punkte, bei kompensuojamųjų paslaugų, kurios pagal Paslaugų teikimo sąlygų sąrašo nuostatas turi būti teikiamos kartu su kitomis paslaugomis, dėl kurių kompensavimo PSDF lėšomis įstaiga yra sudariusi sutartį su VLK.

III. Įstaiga, pageidaujanti sudaryti sutartį dėl kompensuojamųjų paslaugų, dėl kurių teikimo einamaisiais metais nėra sudariusi sutarties ir kurių teikimo mastas nėra užtikrinamas (toliau – trūkstamos paslaugos), prašymą pateikia per 10 darbo dienų nuo trūkstamų paslaugų sąrašo paskelbimo VLK interneto svetainėje dienos.

Naujų teikėjų atranka:

Jeigu trūkstamą paslaugą atitinkamoje savivaldybėje ar regione pageidauja teikti tik vienas naujas paslaugų teikėjas, su juo sudaroma sutartis dėl  trūkstamo šių paslaugų kiekio. Jeigu atitinkamoje savivaldybėje ar regione tą pačią trūkstamą paslaugą pageidauja teikti daugiau nei vienas naujas paslaugų teikėjas, vykdoma naujų paslaugų teikėjų atranka. Sutartis dėl trūkstamos paslaugos sudaroma su tuo nauju paslaugų teikėju, kurio galutinis įvertinimas (balais) yra didžiausias. Vertinimas atliekamas vadovaujantis Kriterijų taikymo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis kompensuojamoms asmens sveikatos priežiūros paslaugoms, dėl kurių pageidaujama sudaryti sutartį, ir jų vertinimo pagal šiuos kriterijus tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2025 m. liepos 2 d. nutarimu Nr. 471 „Dėl Kriterijų taikymo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis kompensuojamoms asmens sveikatos priežiūros paslaugoms, dėl kurių pageidaujama sudaryti sutartį, ir jų vertinimo pagal šiuos kriterijus tvarkos aprašo patvirtinimo“.

VLK ir įstaigos pasirašomą sutartį sudaro Sutarties standartinės sąlygos ir priedai:

• Asmens sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, sąrašas;
• Sutarties finansinės sąlygos;
• Susitarimas dėl asmens duomenų tvarkymo;
• Trišalis susitarimas dėl pirminės ambulatorinės odontologinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo ir apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis. Šis priedas rengiamas tuo atveju, jeigu įstaiga, su kuria sudaroma sutartis dėl pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo, pati neteiks pirminės ambulatorinės odontologinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų prisirašiusiems prie šios įstaigos asmenims, o šių paslaugų teikimą pagal trišalį susitarimą užtikrins kita įstaiga.

Sutartis sudaroma trejiems metams, sutarties finansinės sąlygos pasirašomos kasmet.

Sutartinė suma, nurodyta sutarties finansinėse sąlygose apskaičiuojama vadovaujantis sveikatos apsaugos ministro patvirtintais asmens sveikatos priežiūros įstaigoms iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto skiriamų metinių lėšų asmens sveikatos priežiūros paslaugų išlaidoms apmokėti planavimo tvarkos aprašais. 

Sutartinė suma dėl kompensuojamųjų paslaugų, už kurias mokama pagal faktinį jų skaičių (išskyrus stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas) ar pagal prirašytųjų gyventojų skaičių, sutarties finansinių sąlygų priede nenurodoma – ji skelbiama VLK interneto svetainėje.

Įstaigoms, sudariusioms sutartis dėl asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo ir apmokėjimo PSDF biudžeto lėšomis, už suteiktas paslaugas teisės aktų nustatyta tvarka mokama kas mėnesį pagal įstaigų VLK pateiktas ataskaitas.

Nustatytos formos ataskaitas ir sąskaitas už suteiktas paslaugas įstaigos pateikia VLK iki kiekvieno mėnesio 10 dienos. Sąskaitos pateikiamos per Sutarčių posistemį.

VLK ne vėliau kaip per 30 dienų nuo sąskaitos gavimo dienos atsiskaito su įstaigomis, sudariusioms su ja sutartis.