Būtinosios medicinos pagalbos išlaidų kompensavimas

Jei asmuo savo lėšomis sumokėjo už  Europos Sąjungos, Europos Ekonominės erdvės šalyse, Šveicarijoje ar Jungtinėje Karalystėje (ES šalys) suteiktas būtinosios medicinos pagalbos paslaugas, reikia kreiptis į Valstybinę ligonių kasą (VLK) dėl šių išlaidų kompensavimo.

Prašymas kompensuoti kitoje Europos Sąjungos šalyje suteiktų būtinosios medicinos pagalbos paslaugų išlaidas (PDF)

• kompensavimą pagal ES šalies, kurioje buvo suteiktos sveikatos priežiūros paslaugos, galiojančias šių paslaugų kainas;
• kompensavimą pagal Lietuvos Respublikos teisės aktais patvirtintas kainas, neviršijant faktinių išlaidų būtinajai medicinos pagalbai.

Kartu su prašymu kompensuoti ES šalyse suteiktų būtinosios medicinos pagalbos paslaugų išlaidas apdraustasis VLK turi pateikti:

• savo asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą,
• medicinos dokumentų kopijas,
• finansinius dokumentus arba jų kopijas.

Jei asmuo pageidauja, kad išlaidos būtinajai pagalbai būtų kompensuojamos pagal ES šalies, kurioje buvo suteiktos sveikatos priežiūros paslaugos, galiojančias šių paslaugų kainas, VLK darbuotojas užpildo standartinę Europos Komisijos patvirtintą pažymą ir kartu su pateiktų medicinos bei finansinių dokumentų kopijomis išsiunčia tos šalies, kurioje buvo suteiktos medicinos paslaugos, valstybinio sveikatos draudimo įstaigai. Ši draudimo įstaiga, įvertinusi pateiktus dokumentus praneša VLK, kokią išlaidų dalį apdraustajam reikia kompensuoti.

Šios procedūros vykdomos remiantis ES teisės aktais, pagal kuriuos būtinosios medicinos pagalbos paslaugos teikiamos ir jų išlaidos apmokamos vadovaujantis paslaugas suteikusios šalies nacionaliniais teisės aktais.

Kitos ES šalies gydymo įstaigoje sumokėti mokesčiai ir priemokos pagal šios šalies teisės aktus bei kitos išlaidos, neįskaičiuotos į būtinosios medicinos pagalbos paslaugų kainą, yra nekompensuojamos.

Gavusi būtinosios medicinos pagalbos paslaugas suteikusios ES šalies valstybinio sveikatos draudimo įstaigos atsakymą, VLK informuos asmenį apie sprendimą dėl  šių paslaugų išlaidų kompensavimo ir kompensuojamosios sumos dydžio.

Atkreiptinas dėmesys, kad išlaidų kompensavimas gali užtrukti, nes kompensacija apdraustajam bus pervesta tik gavus ES šalies, kurioje buvo suteiktos būtinosios medicinos pagalbos paslaugos, valstybinio sveikatos draudimo įstaigos atsakymą apie kompensuotiną sumą. Jei atsakymas negaunamas per 12 mėnesių, asmens prašymas perduodamas nagrinėti Komisijai, kuri priima sprendimą dėl kompensavimo bei kompensuojamosios sumos dydžio, atsižvelgdama į Lietuvos Respublikos teisės aktais patvirtintus reikalavimus ir bazines kainas, galiojusias paslaugų teikimo metu, bei informuoja apdraustąjį apie priimtą sprendimą ir kompensavimo būdo pakeitimą.