Būtinosios medicinos pagalbos išlaidų kompensavimas

Jei asmuo savo lėšomis sumokėjo už Europos Sąjungos, Europos Ekonominės erdvės šalyse, Šveicarijoje ar Jungtinėje Karalystėje (ES šalys) suteiktas būtinosios medicinos pagalbos paslaugas, reikia kreiptis į Valstybinę ligonių kasą (VLK) dėl šių išlaidų kompensavimo.

Prašymas kompensuoti kitoje Europos Sąjungos šalyje suteiktų būtinosios medicinos pagalbos paslaugų išlaidas (PDF)

Kartu su prašymu kompensuoti ES šalyse suteiktų būtinosios medicinos pagalbos paslaugų išlaidas apdraustasis VLK turi pateikti:

• savo asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą,
• medicinos dokumentų kopijas,
• finansinius dokumentus arba jų kopijas.

Gavus apdraustojo prašymą, VLK darbuotojas užpildo standartinę Europos Komisijos patvirtintą pažymą ir kartu su pateiktų medicinos bei finansinių dokumentų kopijomis išsiunčia tos šalies, kurioje buvo suteiktos medicinos paslaugos, valstybinio sveikatos draudimo įstaigai. Ši draudimo įstaiga, įvertinusi pateiktus dokumentus praneša VLK, kokią išlaidų dalį apdraustajam reikia kompensuoti.

Šios procedūros vykdomos remiantis ES teisės aktais, pagal kuriuos būtinosios medicinos pagalbos paslaugos teikiamos ir jų išlaidos apmokamos vadovaujantis paslaugas suteikusios šalies nacionaliniais teisės aktais.

Svarbu – kitos ES šalies gydymo įstaigoje sumokėti mokesčiai ir priemokos pagal šios šalies teisės aktus bei kitos išlaidos, neįskaičiuotos į būtinosios medicinos pagalbos paslaugų kainą, yra nekompensuojamos.

Gavusi būtinosios medicinos pagalbos paslaugas suteikusios ES šalies valstybinio sveikatos draudimo įstaigos atsakymą, VLK informuos asmenį apie sprendimą dėl šių paslaugų išlaidų kompensavimo ir kompensuojamosios sumos dydžio.

Jei atsakymas negaunamas per 12 mėnesių arba atsakyme nurodoma, kad asmuo gavo nekompensuojamas paslaugas, asmens prašymas perduodamas nagrinėti VLK tarpvalstybinės sveikatos priežiūros išlaidų kompensavimo komisijai, kuri priima sprendimą dėl kompensavimo bei kompensuojamosios sumos dydžio, atsižvelgdama į Lietuvos Respublikos teisės aktais patvirtintus reikalavimus ir bazines kainas, galiojusias paslaugų teikimo metu, bei informuoja apdraustąjį apie priimtą sprendimą ir kompensavimo būdo pakeitimą.