Apie sveikatos draudimą ir jo garantijas kalbėta Zarasuose
Zarasų rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuras (VSB) pakvietė ligonių kasos specialistus susitikti su Zarasų socialinės globos namų ir Zarasų profesinės mokyklos darbuotojais. Abiem auditorijoms paprašyta išdėstyti privalomojo sveikatos draudimo (PSD) subtilybes ir sveikatos priežiūros paslaugų teikimo tvarką. Taip pat susitarta dėl diskusijos apie dalyvavimą prevencinėse programose, kurios apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis. Susitikimus koordinavo VSB visuomenės sveikatos specialistė, vykdanti sveikatos stiprinimą, Svetlana Vilkauskienė.
Panevėžio teritorinės ligonių kasos (TLK) Gyventojų aptarnavimo skyriaus (GAS) vedėja Sigita Paulauskienė pasidalijo pavyzdžiais, kur suklysta gyventojai, dėl vienų ar kitų priežasčių kreipdamiesi į sveikatos priežiūros įstaigas, vertindami savo sveikatos draudimą ir siekdami pasinaudoti jo garantijomis. Jos teigimu, dėl skirtingų patirčių kiekvieno žinios šiais klausimais gali būti skirtingos, todėl ligonių kasų specialistai, susitikdami su visuomene, siekia paaiškinti, į ką atkreipti dėmesį, kad būtų kuo mažiau nesusipratimų.
S. Paulauskienė pažymėjo, kad visi PSD sistemos dalyviai nuo draudžiamojo statuso įgijimo dienos privalo kiekvieną mėnesį mokėti nustatyto dydžio PSD įmokas (arba šios įmokos už juos turi būti mokamos). Už gyventojus, kurie priklauso socialiai jautrioms gyventojų grupėms, PSD sumoka valstybė. GAS vedėja atkreipė dėmesį, kad PSD turi būti nepertraukiamas, o norint gauti būtinąją medicinos pagalbą kitoje Europos Sąjungos ar Europos ekonominės erdvės šalyje, reikalinga Europos sveikatos draudimo kortelė (ESDK) ir galiojantis PSD Lietuvoje tuo metu, kai įvyksta trauma ar kitoks nelaimingas atsitikimas, netikėtai susergama. Jei kortelę pamirštama pasiimti, į telefoną ar kitą mobilųjį įrenginį elektroniniu būdu galima atsisiųsti sertifikatą, kuris atstoja ESDK.
Kadangi ir globos namų, ir profesinės mokyklos darbuotojams kilo klausimas, kodėl dirbantys ir papildomai individualią veiklą ar verslo liudijimą įsigiję asmenys turi mokėti PSD nuo kiekvienos veiklos, auditorijoms paaiškinti visuotinumo ir solidarumo principai, kuriais paremta sveikatos draudimo sistema Lietuvoje. Tai yra atsakyta, kad PSD įmokas moka visi Lietuvos gyventojai, deklaravę gyvenamąją vietą mūsų šalyje, o kiekvienas asmuo prisideda prie sveikatos sektoriaus finansavimo pagal savo galimybes tam, kad įvykus draudiminiam įvykiui, užtikrintų nemokamą sveikatos priežiūros paslaugų teikimą bei išlaidų už suteiktas paslaugas, vaistus ir medicinos pagalbos priemones kompensavimą.
Zarasiškiams kilo klausimų dėl naudojimosi ESDK, kai esi registruotas Užimtumo tarnyboje. Domėtasi, ar būtinosios medicinos pagalbos apmokėjimas užsienyje vyksta šalims atsiskaitant tarpusavyje, ar keičiant darbą nereikia keisti ESDK ir pan.
Susitikimuose daug dėmesio skirta sveikatos priežiūros paslaugų teikimo tvarkai aptarti, kadangi jų dalyviai turėjo nemažai klausimų dėl šių paslaugų apmokėjimo, siuntimų pas gydytojus specialistus, tyrimų skyrimo nemokamai ir pan.
Globos namų atstovai stebėjosi išgirdę, kad gydymo įstaigos su TLK gali būti sudariusios sutartį ne dėl visų sveikatos priežiūros paslaugų apmokėjimo, skundėsi, kad Zarasuose nėra kai kurių gydytojų specialistų, dėl ko tenka vykti į kitus miestus, kas nėra patogu.
Profesinės mokyklos darbuotojai klausė, kodėl gydytojai pacientams liepia ne sumokėti kainų skirtumą, bet pirkti medicinos pagalbos priemones ar vaistus, jei tai yra neteisėta, siūlė apie tai priminti gydymo įstaigų personalui. Kai kurie stebėjosi, negi pacientai turi skaityti teisės aktus, kad žinotų savo teises. Teirautasi, kaip žinoti, kurie tyrimai turi būti atliekami nemokamai.
Ligonių kasos atstovai paaiškino, kad šeimos gydytojai tyrimus gali atlikti tik jiems priskirtos normos ribose ir pagal kompetenciją, o gydytojai specialistai gali atlikti kitus. Jei, pavyzdžiui, nenorima laukti eilėje pas gydytoją specialistą, tą patį tyrimą šeimos gydytojas gali atlikti mokamai ir tai bus teisėta, jei pacientas pats nuspręs už jį sumokėti. Pacientas taip pat gali rinktis mokamą paslaugą, jei nori patekti pas gydytoją specialistą be eilės, be siuntimo, jei ne gydytojas skiria, o pats prašo padaryti vienokį ar kitokį tyrimą.
Teirautasi, kur galima rasti sąrašą gydymo įstaigų, sudariusių sutartis su TLK, kaip gauti palaikomąją medicininę reabilitaciją, ar visas onkologinių ligų gydymas apmokamas iš PSDF, kam kompensuojamas skiepas nuo žmogaus papilomos viruso ir kt.
Ligonių kasos atstovai atsakė į klausimus, taip pat kvietė Zarasų gyventojus nedelsti tikrintis pagal prevencines gimdos kaklelio, krūties, prostatos, storosios žarnos vėžio, širdies ir kraujagyslių ligų programas ir būtinai paraginti tai daryti pažįstamus, artimuosius, šeimos narius. Pasidalyta specialistų įžvalgomis, kodėl labai svarbu tikrintis tam tikro amžiaus žmonėms, kodėl geriau ligą aptikti dar tik jai prasidedant, o ne pažengusią, papasakota istorijų, kai sergantieji džiaugėsi nepavėlavę, o medikai – dėl tobulėjančios medicinos galėdami ir sunkesniems ligoniams suteikti bent kelis kokybiško gyvenimo metus.
(Panevėžio TLK nuotr.)
Panevėžio teritorinės ligonių kasos informacija
Ligonių kasos kviečia:
- Skaityti svarbiausias naujienas Facebook: https://goo.gl/ML8SqJ
- Pamatyti naujausias nuotraukas ;) Instagram: https://goo.gl/tXvpXr
- Žiūrėti išsamius ir linksmus vaizdo įrašus Youtube: https://goo.gl/BPBep2
- Sekti išskirtinius infografikus ir ne tik Flickr: https://goo.gl/bGtZg2
Rūpimus klausimus galima pateikti [email protected] arba (8 5) 232 2222.
Atnaujinimo data: 2022-10-03
Taip pat skaitykite:
Slaugytojų padėjėjai įtraukiami į klinikinį darbą
Patikslinta dantų protezavimo paslaugų kompensavimo tvarka
Nuo liepos 1 d. keičiasi gyventojų aptarnavimo tvarka Pakruojyje, Prienuose ir Joniškyje
SAM keičia siuntimų išrašymo tvarką: užtikrinamas paslaugų tęstinumas