Nemokamas gydymas Lietuvoje, kai esate apdraustas kitoje šalyje

Atkreipiame dėmesį į tai, kad ES teisės aktai suteikia teisę ESDK turėtojui gauti PSDF biudžeto lėšomis apmokamą būtinąją medicinos pagalbą gydymo įstaigose, sudariusiose sutartis su teritorinėmis ligonių kasomis dėl paslaugų išlaidų apmokėjimo. Ši teisė neapima valstybinei sveikatos sistemai nepriskiriamų gydymo įstaigų teikiamų sveikatos priežiūros paslaugų, už kurias turite mokėti patys, taip pat paciento priemokų (mokesčių) ir transportavimo išlaidų kompensavimo, jei dėl nelaimingo atsitikimo ar ligos Jums tektų vykti į šalį, kurioje esate apdraustas.

Būtinoji medicinos pagalba paprastai teikiama dėl ūmaus susirgimo. Būtinosios pagalbos mastą nustato gydantysis gydytojas. Pagalbą teikiantis gydytojas turi atsižvelgti į Jūsų numatomą lankymosi šalyje narėje trukmę, nes, vadovaujantis ES teisės aktais, Jums turi būti suteikta tokio masto pagalba, kad nereikėtų dėl medicininių priežasčių anksčiau laiko grįžti į šalį, kurioje esate apdraustas sveikatos draudimu. Paslaugos sergantiesiems lėtinėmis ligomis teikiamos tik išimties atvejais – ligai paūmėjus ar tuomet, kai pacientui būtina nuolatinė priežiūra (pvz., dializės arba deguonies terapijos paslaugos). Jei žinote, kad Jums lankantis Lietuvoje prireiks dializės paslaugų arba deguonies terapijos, pasirūpinkite tuo prieš išvykdami iš savo šalies. Likus 2–3 savaitėms iki kelionės, kreipkitės į gydymo įstaigą ir susitarkite dėl Jums reikalingo gydymo. Būtinai išsiaiškinkite, ar Jūsų pasirinkta gydymo įstaiga priima pacientus su ESDK ir kokius dokumentus (medicinos dokumentų išrašus, išverstus į lietuvių kalbą, tyrimų rezultatus ir pan.) privalote turėti kreipdamasis dėl dializės paslaugų.

Jei Jums lankantis Lietuvoje gydytojas skirs ir specialios formos recepte išrašys kompensuojamųjų vaistų, juos atsiimdami vaistininkui pateikite ne tik receptą, bet ir asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą bei ESDK. Šiuo atveju vaistinėje Jums teks sumokėti tik paciento priemoką. Informuojame, kad Lietuvoje, kaip ir daugelyje Europos šalių, kompensuojamos ne visų vaistų įsigijimo išlaidos – tik tų, kurie yra įrašyti į Ligų ir kompensuojamųjų vaistų joms gydyti sąrašą (A sąrašą) ir Kompensuojamųjų vaistų sąrašą (B sąrašą). Taip pat kompensuojamos medicinos pagalbos priemonių, įrašytų į atskirą Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių sąrašą (C sąrašą), įsigijimo išlaidos. Daugumos kompensuojamųjų vaistų ir medicinos pagalbos priemonių bazinė kaina kompensuojama 100 proc., tad pacientas turi sumokėti tik mažąją pardavimo kainos dalį – paciento priemoką. Nedidelės dalies kompensuojamųjų vaistų bazinės kainos kompensuojamos 50 procentų.

Atkreipiame dėmesį į tai, kad nuolat vartojamus vaistus rekomenduotina vežtis iš namų, nes Lietuvoje jų įsigijimo išlaidos gali būti nekompensuojamos.

Jei viešėdami Lietuvoje gavote būtinosios medicinos pagalbos paslaugas ir šių paslaugų išlaidas apmokėjote asmeninėmis lėšomis, būtinai išsaugokite čekius ir kitus išlaidų apmokėjimą pagrindžiančius dokumentus bei medicinos dokumentų išrašus. Grįžę į šalį, kurioje esate apdraustas valstybiniu sveikatos draudimu, kreipkitės į savo kompetentingą įstaigą dėl išlaidų kompensavimo ir pateikite pirmiau nurodytus dokumentus.

Jei neturite ESDK, o jums prireikė būtinosios medicinos pagalbos, galite kreiptis į ES šalies, kurioje esate apdraustas socialiniu draudimu, kompetentingą įstaigą dėl ESDK pakeičiančio sertifikato išdavimo. Nesijaudinkite, kad šis dokumentas bus parengtas tos šalies nacionaline kalba. Sertifikato, pakeičiančio ESDK, forma yra standartinė, jis suteikia tas pačias nemokamos būtinosios medicinos pagalbos garantijas kaip ir ESDK.

Jei jus į Lietuvą dirbti komandiravo kitoje ES šalyje veikiantis darbdavys, jūs turi teisę gauti būtinąją medicinos pagalbą dėl nelaimingo atsitikimo darbe ar paūmėjus profesinei ligai. Kad galėtumėte pasinaudoti tokia teise, gydymo įstaigai kartu su savo asmens tapatybe patvirtinančiu dokumentu pateikite arba ESDK (sertifikatą, pakeičiantį ESDK), arba dokumentą DA1 ( E123 formos pažymą). Dokumentą DA1 (E 123 formos pažymą) jums gali išduoti ir atsiųsti jūsų kompetentinga įstaiga.

Jei gyvenate arba esate apdraustas socialiniu draudimu ne ES šalyje (ir ne Jungtinėje Karalystėje), atvykdamas į Lietuvą pasirūpinkite kelionės draudimu. Prireikus būtinosios medicinos pagalbos, medicinos pagalbos paslaugų išlaidas jums kompensuos jūsų pasirinkta privataus sveikatos draudimo bendrovė (draudikas) tokia apimtimi, kokia nustatyta privataus sveikatos draudimo sutarties sąlygose. Taigi, prieš pasirašydami kelionės draudimo sutartį, turite atidžiai įvertinti ne tik įmokos dydį, bet ir draudimo sutarties sąlygas, draudiminius ir nedraudiminius įvykius bei galimas rizikas.