Akies lęšiuko keitimo operacija

Mokėti ar primokėti nereikia, jei:

• pacientas yra apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu (PSD);
• kreipiasi į gydymo įstaigą, su kuria teritorinė ligonių kasa (TLK) sudaro sutartį dėl akių lęšiuko keitimo operacijos ir kuri privalo pacientui pasiūlyti iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) apmokamą operaciją ir akių lęšiuką.

Visose gydymo įstaigose, kurios yra sudariusios sutartis su TLK dėl akių lęšiuko keitimo operacijų, PSD apdraustam pacientui turi būti pasiūlyta ir nemokama operacija, ir akių lęšiukas. PSDF lėšomis gydymo įstaigai nustatyta bazine kaina sumokama už operaciją, į kurios kainą įskaičiuota akių lęšiuko kaina, todėl pacientui mokėti nereikia.

Mokėti reikia, jei:

• pacientas neapdraustas PSD;
• pacientas pasirenka gydymo įstaigą, kuri neturi sutarties su TLK dėl akių lęšiuko keitimo operacijos atlikimo ir apmokėjimo PSDF lėšomis.

Primokėti reikia, jei:

• pacientas pats pageidautų, kad operacijos metu jam būtų implantuojamas brangesnis įstaigoje pasiūlytas lęšiukas, kurį rekomenduoja gydantysis gydytojas.

Pacientas, pasirinkęs brangesnį lęšiuką, turi į gydymo įstaigos kasą sumokėti ne viso lęšiuko kainą, o kainos skirtumą tarp pasirinkto ir PSDF lėšomis apmokamo akių lęšiuko. PSDF lėšomis apmokama lęšiuko kaina šiuo metu yra 44,02 euro ir yra įskaičiuota į bendrą kataraktos operacijos kainą.

Pacientui svarbu žinoti:

• kitaip nei aukščiau nurodyta įsigijusiems akių lęšiukus pacientams išlaidos nėra kompensuojamos;
• visiems apdraustiesiems PSD pirmiausia turi būti pasiūlyta ligonių kasų PSDF lėšomis apmokama operacija, į kurios kainą įtraukta ir akies lęšiuko kaina;
• gydymo įstaigoje pacientas turi gauti visą jam reikalingą informaciją apie PSDF lėšomis apmokamas ir apdraustiesiems nemokamai teikiamas paslaugas;
• visais atvejais, jei kyla klausimų, už ką apdraustas PSD pacientas turi mokėti ar primokėti, reikia klausti gydytojo, jei nepavyksta sužinoti – kreiptis į gydymo įstaigos administraciją;
• jei gydymo įstaigoje nepavyksta išsiaiškinti, ar teisėtai reikalaujama už ką nors mokėti ar primokėti, galima kreiptis į teritorinę ligonių kasą.

Gydymo įstaigos, sudariusios sutartis tu TLK, turi skelbti šią pacientams svarbią informaciją:

• apie gydymo įstaigoje teikiamas paslaugas, už kurias ligonių kasos sumoka PSDF lėšomis;
• apie gydymo įstaigoje taikomas priemokas;
• apie gydymo įstaigoje teikiamas mokamas paslaugas ir jų kainas.

Akies lęšiuko keitimo operacijos paslaugas teikiančių asmens sveikatos priežiūros įstaigų (ASPĮ) sąrašas skelbiamas skiltyje – „Sveikatos priežiūros įstaigos ir paslaugos visoje Lietuvoje“. Norint rasti ASPĮ, su kuria ligonių kasos yra sudariusios sutartis dėl akies lęšiuko operacijos kompensavimo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšų, atitinkamuose langeliuose reikia pasirinkti tinkančius įrašus (pvz., paieškos langelyje (užtenka vieno raktinio žodžio) „Paslauga“ – įrašyti Akies ir jos priklausinių procedūros (dienos chirurgija), langelyje „Savivaldybė“ – savivaldybę ir t.t.). 

• Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. lapkričio 9 d. įsakymas Nr. 624 „Dėl Kataraktos operacijai (ambulatorinės oftalmologinės chirurgijos paslaugai) keliamų reikalavimų, bazinės kainos ir šios paslaugos išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“.

• Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. spalio 6 d. įsakymas Nr. 529 „Dėl Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių sąrašo (C sąrašo) patvirtinimo“.