SPECIALŪS REIKALAVIMAI ŠIAS PAREIGAS EINANČIAM DARBUOTOJUI

3. Darbuotojas einantis šias pareigas, turi atitikti šiuos specialius reikalavimus:

3.1. turėti ne žemesnį kaip aukštąjį universitetinį išsilavinimą su bakalauro kvalifikaciniu laipsniu ar jam prilygintu išsilavinimu arba aukštąjį koleginį išsilavinimą su profesinio bakalauro kvalifikaciniu laipsniu ar jam prilygintu išsilavinimu;

3.2. būti susipažinęs su Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymu, Sveikatos sistemos įstatymu, Viešojo administravimo įstatymu, Asmens duomenų teisinės apsaugos įstatymu;

3.3. žinoti teritorinės ligonių kasos veiklos sritis;

3.4. mokėti valdyti, kaupti, sisteminti, apibendrinti informaciją bei rengti išvadas;

3.5. gebėti savarankiškai planuoti, organizuoti savo pareiginių funkcijų atlikimą, priimti sprendimus priskirtos kompetencijos ribose;

3.6. sklandžiai dėstyti mintis raštu ir žodžiu;

3.7. mokėti dirbti kompiuteriu Microsoft Office programiniu paketu, biuro technika.

ŠIAS PAREIGAS EINANČIO DARBUOTOJO FUNKCIJOS

4. Šias pareigas einantis darbuotojas vykdo šias funkcijas:

4.1. Draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu registre (toliau – registras) daro įrašus, patvirtinančius gyventojų draudimą privalomuoju sveikatos draudimu valstybės lėšomis, vadovaudamasis draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu pateiktais tai patvirtinančiais dokumentais ir prašymais;

4.2. padeda kitiems skyriaus specialistams priimti sprendimus dėl privalomojo sveikatos draudimo valstybės lėšomis esant sudėtingoms situacijoms;

4.3. gavęs duomenų subjekto ar registro duomenų teikėjo pagrįstą prašymą, ištaiso neteisingus, netikslius, papildo neišsamius, pašalina nereikalingus ar neteisėtai surinktus registro duomenis, kai duomenys į registrą įrašyti ne sąveikos būdu;

4.4. informuoja registro valdytoją, Valstybinę ligonių kasą prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK), apie sąveikos būdu į registrą įrašytus neteisingus, netikslius, neišsamius, nereikalingus ar neteisėtai surinktus gyventojų duomenis;

4.5. rengia ir išduoda apdraustiesiems privalomuoju sveikatos draudimu (toliau – apdraustieji) Privalomojo sveikatos draudimo pažymėjimus, Pažymas apie draudimą privalomuoju sveikatos draudimu;

4.5. priima iš apdraustųjų prašymus išduoti Europos sveikatos draudimo korteles (toliau – ESDK) ir suveda jų duomenis į informacinės sistemos SVEIDRA ESDK išdavimo ir apskaitos posistemį, gamina bei išduoda pareiškėjams pagamintas ESDK;

4.6. paciento prašymu išduoda informacinėje sistemoje SVEIDRA suformuotas duomenų apie Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto (toliau – PSDF) lėšomis pacientui suteiktų asmens sveikatos priežiūros paslaugų kainas suvestines, duomenų suvestines apie Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto išlaidas/kainas paciento sveikatos priežiūrai per kalendorinius metus;

4.7. esant poreikiui vykdo funkcijas, susijusias su Europos Tarybos ir Parlamento reglamentų įgyvendinimu:

4.7.1. išduoda dokumentus, patvirtinančius apdraustųjų teisę gauti iš PSDF kompensuojamas asmens sveikatos priežiūros paslaugas kitose Europos Sąjungos šalyse narėse, Šveicarijoje, Islandijoje, Norvegijoje ir Lichtenšteine (toliau – ES šalys), jiems persikėlus nuolat gyventi į šias šalis;

4.7.2. Europos duomenų mainų informacinėje sistemoje (toliau – EDMIS) registruoja dokumentus, patvirtinančius/sustabdančius/nutraukiančius kitų ES šalių apdraustųjų sveikatos draudimu (toliau – ES šalies apdraustasis) teisę Lietuvos Respublikos asmens sveikatos priežiūros įstaigose gauti asmens sveikatos priežiūros paslaugas, kurių išlaidos kompensuojamos PSDF biudžeto, ir rengia šių šalių kompetentingoms įstaigoms atsakymus apie dokumentų registravimą;

4.7.3. tikrina EDMIS esančią informaciją ir, pasikeitus asmens duomenims, kurie turi reikšmės apdraustųjų teisei PSDF biudžeto lėšomis kompensuojamas asmens sveikatos priežiūros paslaugas gauti kitose ES šalyse ir kitų ES šalių apdraustųjų teisei Lietuvos Respublikos asmens sveikatos priežiūros įstaigose gauti asmens sveikatos priežiūros paslaugas, kurių išlaidos kompensuojamos iš PSDF biudžeto, rengia pranešimus apie teisės gauti ligos ir motinystės draudimo išmokas natūra sustabdymą arba nutraukimą ir siunčia juos kitų ES šalių kompetentingoms sveikatos draudimo įstaigoms;

4.7.4. priima apdraustųjų prašymus kompensuoti kitoje ES šalyje suteiktų būtinosios medicinos pagalbos paslaugų, už kurias apdraustasis susimokėjo savo lėšomis, išlaidas ir mokėjimą patvirtinančius finansinius dokumentus, vertina jų teisingumą, parengia nustatytos formos dokumentus ir siunčia juos ES šalies kompetentingai sveikatos draudimo įstaigai kompensuojamosios sumos patvirtinimui arba perduoda prašymą svarstyti Vilniaus TLK direktoriaus įsakymu sudarytai Tarpvalstybinės sveikatos priežiūros išlaidų kompensavimo komisijai, teikia paraiškas VLK kompensuojamųjų sumų pervedimui apdraustiesiems, informuoja apdraustuosius apie išlaidų kompensavimą;

4.8. Dokumentų valdymo informacinėje sistemoje registruoja Gyventojų aptarnavimo skyriaus kompetencijai priskirtus gaunamus ir siunčiamus dokumentus;

4.9. priima iš gyventojų kitus, Gyventojų aptarnavimo skyriaus kompetencijai nepriskirtus, prašymus / dokumentus;

4.10. konsultuoja gyventojus telefonu ir žodžiu;

4.11. atsako už pavestų užduočių ir priskirtų funkcijų savalaikį ir tinkamą vykdymą;

4.12. nuolat tobulina žinias, įgūdžius, kitas profesines savybes ir gebėjimus;

4.13. užtikrina asmens duomenų saugumą, tvarkant asmens duomenis;

4.14. saugo tarnybines paslaptis, sužinotas einant tarnybines pareigas;     

4.15. vykdo kitas nenuolatinio pobūdžio Gyventojų aptarnavimo skyriaus vedėjo pavestas užduotis skyriaus kompetencijos ribose.