SKYRIAUS TIKSLAI, UŽDAVINIAI IR FUNKCIJOS
Skyriaus tikslas – užtikrinti, kad būtų tinkamai įgyvendinamos apdraustųjų teisės, vykdyti sveikatos priežiūros paslaugų kiekio, kokybės ir prieinamumo kontrolę, konsultuoti asmens sveikatos priežiūros įstaigas (toliau – ASPĮ), vaistines ir optikas.
Skyriaus uždaviniai:
1. Kontroliuoti, kad apdraustųjų teisės būtų įgyvendinamos, atsižvelgiant į teisės aktuose nustatytas sveikatos priežiūros teikimo sąlygas.
1.1. Nagrinėti asmenų pranešimus apie galimą sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sąlygų pažeidimą, konsultuoti gyventojus jų teisių pažeidimo, galimai padaryto teikiant sveikatos priežiūros paslaugas, klausimais.
1.2. Vertinti ASPĮ, vaistinių ir optikų pasirengimą teikti iš PSDF biudžeto apmokamas paslaugas ir parengti išvadas, į kurias atsižvelgiama pasirašant sutartis.
1.3. Konsultuoti asmens sveikatos priežiūros įstaigas, vaistines ir optikas dėl sutartinių įsipareigojimų vykdymo: sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumo ir tinkamumo gerinimo, atitikties nustatytiems reikalavimams, medicininio efektyvumo didinimo, vaistų ir medicinos pagalbos priemonių išrašymo ir išdavimo (pardavimo) klausimais.
1.4. Kontroliuoti draudžiamiesiems teikiamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumą ir tinkamumą.
1.5. Kontroliuoti asmens sveikatos priežiūros paslaugų, kurių išlaidos apmokamos iš PSDF biudžeto, kiekį ir kokybę, atitiktį nustatytiems reikalavimams, vaistų, medicinos pagalbos priemonių ir ortopedijos techninių priemonių išrašymo ir išdavimo teisėtumą bei su tuo susijusią ASPĮ, vaistinių ir optikų veiklą.
1.6. Informuoti ASPĮ, vaistinę ar optiką, jos steigėją ir VLK apie kontrolės metu nustatytus pažeidimus ir reikalauti šių pažeidimų pašalinimo.
1.7. Reikalauti iš ASPĮ, vaistinių ir optikų atlyginti PSDF biudžetui padarytą žalą bei teikti išvadas sprendžiant nuobaudų skyrimo klausimą.
2. Skyrius, įgyvendindamas jam nustatytus uždavinius, atlieka šias funkcijas:
2.1. Vadovaudamasis SAM ir/ar VLK patvirtintais asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimais, farmacinę veiklą reglamentuojančiais teisės aktais, atlieka ASPĮ, vaistinių ir optikų pateiktos informacijos, dokumentų, esant reikalui, TLK direktoriaus įsakymu atliktų patikrinimų metu surinktų duomenų ir faktų vertinimą, siekiant nustatyti pasirengimą teikti iš PSDF biudžeto apmokamas paslaugas bei asmens sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų iš PSDF biudžeto, medicininį kodavimo atitikties nustatytiems reikalavimams vertinimą.
2.2. Organizuoja ir dalyvauja rengiant ASPĮ, vaistinių ir optikų kontrolės planus.
2.3. Vykdydamas VLK direktoriaus įsakymu patvirtintame Asmens sveikatos priežiūros įstaigų, vaistinių ir kitų įstaigų bei įmonių, sudariusių sutartis su Valstybine ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos ar teritorinėmis ligonių kasomis, veiklos priežiūros tvarkos aprašas (toliau – Veiklos priežiūros tvarkos aprašas) numatytas procedūras, vadovaudamasis TLK direktoriaus įsakymu atlikti patikrinimą ar ekspertizę, organizuoja ASPĮ, vaistinių ir optikų kontrolės procedūrų atlikimą.
2.4. Atlieka patikrinimus (duomenų ir faktų, susijusių su kontroliuojamąja veikla rinkimą, įvertinimą, apibendrinimą ir siūlymų teikimą) ir ekspertizę (patikrinimo pažymoje pateiktų duomenų ir išvadų, tikrintosios įstaigos atsiliepimų į tikrinimo metu nustatytus faktus ar pažeidimus bei įstaigos papildomai pateiktų duomenų analizę, pagrįstumo ir teisingumo įvertinimą, žalos PSDF biudžetui nustatymą ir siūlymų pažeidimams šalinti rengimą). Reikalauja iš ASPĮ, vaistinių ir optikų atlyginti PSDF biudžetui padarytą žalą.
2.5. Rengia Patikrinimo ir Ekspertizės pažymas, jas užregistruoja Patikrinimo ir Ekspertizės pažymų registruose. Nustačius žalą PSDF biudžetui, informuoja TLK Finansų ir apskaitos skyriaus vedėją - vyriausiąjį buhalterį, rengia kontrolės procedūrų, kurių metu nustatyta žala PSDF biudžetui, suvestinę, teikia TLK Finansų ir apskaitos skyriui. Jei sveikatos priežiūros įstaigos ir vaistinės nustatytu laiku negrąžina žalos, informuoja TLK direktorių. Teikia išvadas sprendžiant nuobaudų skyrimo klausimą.
2.6. Veiklos priežiūros tvarkos aprašo nustatyta tvarka dalyvauja patikrinimo rezultatų svarstyme. Esant reikalui, organizuoja atliktų kontrolės procedūrų rezultatų aptarimą su TLK ar ASPĮ, vaistinės ar optikos administracija. Teikia TLK vadovybei, tikrintos įstaigos vadovui ir steigėjui informaciją, vertinimus ir siūlymus, susijusius su asmens sveikatos priežiūros ir farmacijos paslaugų kokybės bei prieinamumo gerinimu, racionalesniu PSDF biudžeto lėšų panaudojimu.
2.7.Patikrinimo ir Ekspertizės pažymas teikia ASPĮ, vaistinėms, optikoms, kuriose buvo atliekami patikrinimai bei, esant reikalui, kitoms institucijoms. Teikia informaciją apie kontrolės metu nustatytus pažeidimus ASPĮ ir vaistinių ar optikų steigėjams.
2.8. Vadovaujantis sutartimis, Administracinių nusižengimų kodeksu ir kitais teisės aktais siūlo taikyti poveikio priemones, surašo administracinių nusižengimų protokolus.
2.9 Nustatyta forma teikia VLK informaciją (suvestinę) apie visas TLK atliktas kontrolės procedūras bei šių procedūrų analizės ataskaitas.
2.10. Dalyvauja rengiant ir tobulinant sutartis tarp TLK ir ASPĮ, vaistinių, optikų.
2.11. Teikia siūlymus TLK direktoriui:
2.11.1. dėl ASPĮ turimos licencijos pakartotinio įvertinimo ar tikslinimo, medžiagos dėl gydytojų kvalifikacijos, kompetencijos bei tinkamumo toliau dirbti atliekamą darbą įvertinimo pateikimo atitinkamoms kompetentingoms institucijoms;
2.11.2. TLK atliekamos kontrolės klausimais;
2.11.3.rengiant ir tobulinant sutartis su ASPĮ, vaistinėmis ir optikomis.
2.12. Konsultuoja ASPĮ, vaistines ir optikas dėl sutartinių įsipareigojimų vykdymo: sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumo ir tinkamumo gerinimo, atitikties nustatytiems reikalavimams, medicininio efektyvumo didinimo, vaistų ir medicinos pagalbos priemonių išrašymo ir išdavimo (pardavimo), teikia metodinę pagalbą ASPĮ, vaistinėms ir optikoms, siūlo būdus ASPĮ bei vaistinių ir optikų darbo gerinimui.
2.13. Kontroliuoja, kad apdraustųjų teisės būtų įgyvendinamos, atsižvelgiant į teisės aktuose nustatytas sveikatos priežiūros teikimo sąlygas.
2.14. Nagrinėja asmenų pranešimus apie galimą sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sąlygų pažeidimą, konsultuoja gyventojus jų teisių pažeidimo, galimai padaryto teikiant sveikatos priežiūros paslaugas, klausimais.
2.15. Vadovaudamasis atliktų kontrolės procedūrų duomenimis vertina asmens sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų iš PSDF biudžeto, prieinamumą ir tinkamumą.
2.16. Analizuoja ASPĮ pateiktus medicinos dokumentus, vertina suteiktas asmens sveikatos priežiūros paslaugas ir rengia išvadas dėl papildomo mokėjimo už suteiktas asmens sveikatos priežiūros paslaugas.
2.17. Bendradarbiauja su kitais TLK skyriais, VLK bei kitomis institucijomis, įstaigomis ar organizacijomis klausimais, reikalingais šiuose nuostatuose numatytų funkcijų ir tarnybinių pavedimų atlikimui.
2.18. Nagrinėja gautus raštus, prašymus, skundus, rengia atsakymų projektus.
2.19. TLK direktoriaus pavedimu atstovauja TLK kitose įstaigose, įmonėse, organizacijose, esant reikalui dalyvauja sprendžiant ginčus tarp TLK ir ASPĮ bei vaistinių, optikų.
2.20. Analizuoja teisės aktų, dokumentų, reglamentuojančių asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo ir apmokėjimo, farmacinės veiklos, vykdant skyriui pavestas funkcijas praktinį taikymą ir, esant reikalui, teikia siūlymus juos tobulinti.
2.21 Dalyvauja rengiant bei tobulinant vietinius teisės aktus ir jais tvirtinamus dokumentus (tvarkos aprašus, reglamentus, taisykles, nuostatus ir kt.), reglamentuojančius TLK veiklą, rengia vietinių teisės aktų, susijusių su skyriaus veikla, projektus.
2.22. Užtikrina tinkamą dokumentų rengimą, gautų dokumentų registravimą, tvarkymą ir saugojimą skyriuje.
2.23. Tvarko įstaigos interneto svetainėje skelbiamą Skyriaus kompetencijai priskirtą informaciją.
2.24.Dalyvauja rengiant TLK veiklos ir visuomenės informavimo planų projektus ir šių planų įvykdymo ataskaitas.
2.25. Vykdo kitus su TLK ar skyriaus funkcijomis susijusius nenuolatinio pobūdžio TLK direktoriaus ir TLK direktoriaus pavaduotojo pavedimus tam, kad būtų pasiekti TLK tikslai.