Patvirtinta Vilniaus teritorinės ligonių kasos direktoriaus 2019 m. spalio 22 d. įsakymu Nr. 1V-444

1. Svarbiausias skyriaus tikslas yra užtikrinti vartotojų poreikius atitinkančių viešųjų ir administracinių paslaugų teikimą, visuomenės informavimą apie privalomojo sveikatos draudimo teikiamas galimybes, atstovauti apdraustųjų interesams privalomojo sveikatos draudimo sistemoje ir tvarkyti Draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu registrą.
2. Skyriaus uždaviniai:
2.1. informuoti Vilniaus teritorinės ligonių kasos (Vilniaus TLK) veiklos zonos aptarnaujamus gyventojus apie:
2.1.1. Vilniaus TLK veiklą įgyvendinant privalomąjį sveikatos draudimą;
2.1.2. teikiamas asmens sveikatos priežiūros paslaugas, apmokamas PSDF biudžeto lėšomis, jų teikimo tvarką ir sąlygas;
2.1.3. sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumą;
2.1.4. tarpvalstybinių sveikatos priežiūros paslaugų Europos ekonominės erdvės šalyse (toliau – EEE) šalyse ir būtinosios asmens sveikatos priežiūros paslaugų, suteiktų apdraustiesiems EEE šalyse, Šveicarijos Konfederacijoje ir apmokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto lėšomis, kompensavimą;
2.1.5. kompensuojamųjų vaistų ir medicinos pagalbos priemonių išrašymo ir išdavimo tvarką;
2.1.6. gyventojų prisirašymo pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigose tvarką;
2.1.7. kompensuojamųjų vaistų pasų išdavimo ir galiojimo tvarką;
2.1.8. prevencines sveikatos programas, finansuojamas iš PSDF biudžeto;
2.1.9. dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo iš PSDF biudžeto tvarką;
2.1.10. kitas sveikatos programas, finansuojamas iš PSDF biudžeto;
2.2. pagal skyriaus kompetenciją dalyvauti rengiant:
2.2.1. informacinius biuletenius, lankstinukus ir kitą informacinę medžiagą;
2.2.2. Vilniaus TLK interneto svetainės informaciją;
3. išduoti, keisti ir pratęsti privalomojo sveikatos draudimo pažymėjimus apdraustiesiems;
4. įrašyti Draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu registre duomenis apie privalomojo sveikatos draudimo galiojimą;
5. pildyti medicininės apskaitos formas, patvirtinančias arba nepatvirtinančias medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo išlaidų kompensavimą PSDF biudžeto lėšomis, išduoti medicininės reabilitacijos pažymas apdraustiesiems pagal gydymo įstaigų siuntimus;
6. išduoti pažymas apie asmens draudimą privalomuoju sveikatos draudimu;
7. priimti prašymus ir išduoti Europos sveikatos draudimo korteles ar jas pakeičiančius sertifikatus;
8. priimti prašymus ir išduoti E ir S formų pažymas, pildyti EEE šalių ir Šveicarijos Konfederacijos išduotas E ir S formų pažymas;
9. priimti prašymus dėl būtinosios asmens sveikatos priežiūros paslaugų, suteiktų apdraustiesiems EEE ir Šveicarijos Konfederacijoje, išlaidų kompensavimo, pagal prašymų duomenis pildyti E126 formas, kurias kartu su prašymais ir finansiniais dokumentais siųsti į kompetentingas EEE šalių ir Šveicarijos Konfederacijos įstaigas, informuoti apie jų atsakymus apdraustuosius;
10. priimti prašymus dėl tarpvalstybinių sveikatos priežiūros paslaugų, suteiktų apdraustiesiems EEE šalyse, išlaidų kompensavimo;
11. priimti prašymus ir išduoti duomenų suvestines apie stacionare suteiktas asmens sveikatos priežiūros paslaugas ir šių paslaugų kainas;
12. patvirtinti užsieniečių, atvykusių su atitinkamomis formomis, draustumą;
13. administruoti dantų protezavimo eilę;
14. priimti gyventojų prašymus kompensuoti dantų protezavimo paslaugų išlaidas;
15. teikti praktinę metodinę pagalbą gyventojams ir kitoms įstaigoms;
16. teikti informaciją gyventojams apie jiems suteiktas asmens sveikatos priežiūros paslaugas ir jų išlaidoms apmokėti skiriamas PSDF biudžeto lėšas;
17. koordinuoti Vilniaus TLK atstovų savivaldybėse darbą;
18. vykdyti įstatymus, sprendimus, potvarkius ir įsakymus pagal skyriaus darbuotojų kompetenciją ir šiuos nuostatus;
19. ruošti paklausimus kitų valstybių kompetentingoms institucijoms dėl draustumo privalomuoju sveikatos draudimu patvirtinimo;
20. rengti skyriaus kompetencijai priskirtus raštus, tarnybinius pranešimus;
21. direktoriaus pavedimu ir pagal skyriui priskirtą kompetenciją rengti medžiagą Vilniaus TLK stebėtojų tarybai;
22. bendradarbiauti su kitais Vilniaus TLK skyriais, teikti teisės aktais nustatytą pagalbą asmens sveikatos priežiūros įstaigoms, su kuriomis pasirašytos paslaugų teikimo sutartys;
23. pagal skyriaus kompetenciją skyriaus darbuotojai gali dalyvauti atliekant kontrolės procedūras;
24. vykdyti skyriaus darbuotojų kompetencijai priklausančias šiuose nuostatuose nenumatytas, bet Vilniaus TLK direktoriaus ir direktoriaus pavaduotojo pavestas funkcijas ir vienkartinius pavedimus.