SPECIALIEJI REIKALAVIMAI ŠIAS PAREIGAS EINANČIAM DARBUOTOJUI

1. Turėti ne žemesnį kaip aukštesnįjį išsilavinimą ar specialųjį vidurinį išsilavinimą, įgytą iki 1995 m.
2. Būti susipažinusiam ir išmanyti Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo, Sveikatos sistemos, Sveikatos priežiūros įstaigų, Viešųjų ir privačių interesų derinimo valstybės tarnyboje įstatymą, kitus įstatymus, Lietuvos Respublikos Vyriausybės nutarimus ir kitus teisės aktus, reglamentuojančius privalomąjį sveikatos draudimą, sveikatos sistemą, viešąjį administravimą, asmens duomenų apsaugą, kontrolės atlikimą.
3. Išmanyti medicininės etikos ir deontologijos pagrindus, sveikatos priežiūros paslaugų bei technologijų vertinimo principus, mokėti jais vadovautis.
4. Žinoti teritorinių ligonių kasų veiklos sritis bei darbo specifiką, tarnybinio etiketo reikalavimus, bendravimo, dalykinio pokalbio taisykles.
5. Mokėti dirbti kompiuteriu šiomis kompiuterinėmis programomis: MS Word, MS Excel, MS Outlook, Internet Explorer, PowerPoint, taip pat naujomis ryšių ir kitomis organizacinės technikos priemonėmis.
6. Sklandžiai ir taisyklingai dėstyti mintis žodžiu ir raštu, išmanyti dokumentų tvarkymo, apskaitos, valdymo bei perdavimo į archyvą tvarką.
7. Žinoti institucijų, vykdančių privalomąjį sveikatos draudimą, struktūrą ir funkcijas.
8. Gebėti dirbti savarankiškai pagal suteiktus įgaliojimus, priimti sprendimus (pagal savo kompetenciją).

ŠIAS PAREIGAS EINANČIO DARBUOTOJO FUNKCIJOS

9. Šias pareigas einantis darbuotojas vykdo funkcijas specialiojoje veiklos srityje – kontrolės atlikimo.
10. Kontroliuoja, kad apdraustųjų teisės būtų įgyvendinamos, atsižvelgiant į teisės aktuose nustatytas sveikatos priežiūros teikimo sąlygas.
11. Nagrinėja asmenų pranešimus apie galimai padarytą sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sąlygų pažeidimą, konsultuoja gyventojus jų teisių pažeidimo, galimai padaryto teikiant sveikatos priežiūros paslaugas, klausimais.
12. Kontroliuoja draudžiamiesiems teikiamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumą ir tinkamumą.
13. Konsultuoja ir teikia siūlymus rengiant sutarčių priedus dėl asmens sveikatos priežiūros paslaugų nomenklatūros.
14. Atlieka Panevėžio teritorinės ligonių kasos (TLK) sutarčių su asmens sveikatos priežiūros įstaigomis (ASPĮ) vykdymo kontrolę:
14.1. sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumo ir tinkamumo kontrolę;
14.2. sveikatos priežiūros paslaugų atitikimo nustatytiems reikalavimams vertinimą;
14.3. sveikatos priežiūros paslaugų teikimo medicininę ir ekonominę kontrolę bei ekonominio efektyvumo įvertinimą (pagal skyriaus kompetenciją);
14.4. sveikatos priežiūros paslaugų teikimo kokybinę ir kiekybinę kontrolę.
15. Atlieka Panevėžio TLK sutarčių su vaistinėmis ir optikomis vykdymo kontrolę:
15.1. vaistų ir medicinos pagalbos priemonių, kurių išlaidos apmokamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, kontrolę;
15.2. pagal informacinės sistemos „Sveidra“ informaciją apie parduotus (išduotus) kompensuojamuosius vaistus ir medicinos pagalbos priemones.
16. Atlieka Panevėžio TLK sutarčių su ASPĮ ir vaistinėmis vykdymo kontrolės baigiamąjį etapą: tikrinimo pažymų (aktų, tarnybinių raštų) ekspertizę.
17. Dalyvauja tikrinimo rezultatų aptarime, dalyvaujant tikrinimą atlikusiems darbuotojams, ASPĮ, vaistinių atstovams.
18. Konsultuoja ASPĮ, vaistines ir optikas dėl sutartinių įsipareigojimų vykdymo: sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumo ir tinkamumo gerinimo, atitikties nustatytiems reikalavimams, medicininio efektyvumo didinimo, vaistų ir medicinos pagalbos priemonių išrašymo ir išdavimo (pardavimo) klausimais.
19. Tinkamai saugo duomenis ir dokumentus, pagal reikalavimus įformina jų bylas ir nustatyta tvarka perduoda į archyvą.
20. Pagal savo kompetenciją nagrinėja gaunamus raštus, pareiškimus, rengia atsakymų projektus, Panevėžio TLK atliktų patikrinimų ir ekspertizių pažymas.
21. TLK direktoriaus ar skyriaus vedėjo pavedimu, pagal skyriui priskirtą kompetenciją, rengia medžiagą Panevėžio TLK stebėtojų tarybai, Sveikatos apsaugos ministerijai, Valstybinei ligonių kasai (VLK), kitoms institucijoms.
22. TLK direktoriaus ar skyriaus vedėjo pavedimu atstovauja skyriui TLK ir VLK, pagal kompetenciją dalyvauja Panevėžio TLK organizuojamų komisijų darbe bei Panevėžio TLK organizuojamuose posėdžiuose, susirinkimuose, pagal direktoriaus įgaliojimą atstovauja TLK kitose institucijose, įstaigose, įmonėse, organizacijose.
23. Informuoja skyriaus vedėją apie pastebėtus trūkumus darbe, siūlo naujus, efektyvesnius užduočių sprendimo ir darbo tobulinimo būdus.
24. Bendradarbiauja su kitais Panevėžio TLK skyriais.
25. Nuolat kelia kvalifikaciją ir tobulinasi profesinėje bei kitose srityse.
26. Vykdo su TLK bei Kontrolės skyriaus funkcijomis susijusius vadovybės ir skyriaus vedėjo nenuolatinio pobūdžio pavedimus tam, kad būtų pasiekti TLK strateginiai tikslai.